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甲状腺肿大有哪些常见的治疗方法

来源:成都颐和医院
咨询电话:028-62476311      时间 : 2020-07-08
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  甲状腺肿大是困扰人们正常生活的一种常见病,也就是我们常说的粗脖子病,这种病的发生和人们缺乏碘元素有一定的关系,这也就是食盐中加碘预防甲状腺疾病的原因,下面我给大家介绍一下甲状腺肿大的治疗方法。

  对于多数单纯性甲状腺肿病人,不论是弥漫性还是结节性,可以不需任何特殊治疗。

  1.治疗指征

  下列情况需要治疗:①有局部症状,从颈部不适到严重压迫症状;②影响美观;③甲状腺肿进展较快;④胸骨后甲状腺肿;⑤结节性甲状腺肿不能排除恶变者;⑥伴甲状腺功能异常者(包括临床甲亢)。

  2.治疗原则

  单纯性甲状腺肿病人临床表现轻重不一,差异较大,因此,治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的,不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下,采取放射性131I治疗或手术治疗。

  3.不治疗、临床随访

  许多单纯性甲状腺肿病人甲状腺肿生长缓慢,局部无症状,甲状腺功能正常,可不予特殊治疗,临床密切随访,定期体检、B超检查。另外,要定期检测血清TSH水平,以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致甲状腺肿因素存在,应予去除。

  4.TSH抑制治疗

  部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关,用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌,从而防治甲状腺肿的生长,TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。

  TSH抑制治疗前,应检测血清TSH水平,若血清TSH水平正常,则可进行TSH抑制治疗,若血清TSH0.1mU/L,则提示有亚临床甲亢,不应行TSH抑制治疗。TSH抑制治疗时应检测血清TSH水平或甲状腺摄131I率(RAIU),一般认为血清TSH0.1mU/L或RAIU5%为完全抑制,高于这水平为部分抑制。一般认为,血清TSH水平抑制到正常范围的下限水平即可。对于TSH抑制性治疗的有效性是一个有争论的问题,治疗时需要将TSH抑制到正常值以下,并注意长期抑制TSH治疗可能造成心脏和骨骼的副作用。

  5.放射性131I治疗

  放射性131I在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用,在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。近年来情况有所改变,131I治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。近10年来,有多篇文献报告采用一次性大剂量131I治疗单纯性甲状腺肿取得了较好的疗效,可使80%~100%病人甲状腺体积缩小40%~60%。

  6.手术治疗

  手术治疗可以迅速解除局部压迫症状,因此,手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。

  7.穿刺抽吸或注射无水酒精

  对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精,能起到使结节退缩的疗效。

  通过以上介绍我们知道,甲状腺肿大在治疗时要根据患者不同的病情制定不同的治疗方案,有些病情较轻的患者甚至只需要随访、定期检查,无需治疗。希望甲状腺患者在确诊后要到正规的医院找专业的医师进行治疗,这样才能取得较好的治疗效果。



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