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情绪低落是产后抑郁?警惕甲状腺炎

来源:成都颐和医院
咨询电话:028-62476311      时间 : 2020-05-18
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  不少人被体检单上的甲状腺结节吓得不轻,而且,甲状腺疾病更容易盯上女性,尤其是处于内分泌波动较大的产后女性。心慌乏力、精神敏感、焦虑暴躁、易饿失眠……本以为是产后抑郁结的结果,一体检才发现原来是甲状腺炎在作怪。

产后焦虑

  甲状腺病越来越多?

  根据中华医学会内分泌学会《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》,全国人口中甲亢患病率1.3%、甲减6.5%、甲状腺结节18.6%,甲状腺结节中2%至5%为甲状腺癌。

  甲状腺疾病为什么“越来越多”?这主要和诊疗手段的发展以及人们生活习惯的变化有关。

  随着B超和CT等检查的普及,甲状腺病筛查成了如今人们体检的常规项目。随着检查技术的升级,如今小至2mm的甲状腺结节也能被查出来,所以给人感觉如今的患病率上升了。

  此外,空气污染、食品安全问题、辐射等因素,人们工作节奏加快、生活压力增大,也和甲状腺疾病有关。

  甲状腺结节要不要手术?

  甲状腺结节,是否需要手术,要具体看结节性质和大小。

  一是据B超影像学,级数越高恶性的风险越高,4类以上就算可疑结节,建议手术;二是根据结节大小,如果结节影响外观且导致患者有异物感、压迫感,通常大于3cm的结节即使是良性的也建议手术,“不符合手术指征的患者,定期随访就行。”

  产后女性更易中招?

  中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》显示:女性患者是男性的8倍。而产后女性更是甲状腺疾病的易患人群。

  三类新手妈妈是该病的高危人群:

  1、产前就有桥本氏甲状腺炎等甲状腺功能异常的问题;

  2、怀孕时TPOAB(甲状腺过氧化物酶)抗体阳性;

  3、产前并无甲状腺相关疾病,由于产后气血两亏、情绪焦虑、过度劳累导致免疫力功能低下。

  孕妇产检时会有甲状腺功能筛查, 除了要看TPOAB是否为阳性,还要注意报告上的TSH(促甲状腺素)值,高于正常值提示有甲减可能,低于正常值提示有甲亢可能。

  产后甲状腺炎分为三个阶段:通常在产后1-6个月时出现甲亢期(主要表现为心悸、乏力、易怒、怕热、多汗、消瘦、食物激增等症状),通常持续2-3个月左右进入甲减期(主要表现为易疲乏、怕冷、情绪低落、嗜睡、反应迟钝、精神淡漠等症状),通常持续4-6个月进入恢复期。

  也有直接表现为甲亢或甲减的,值得注意的是,甲状腺功能已恢复至正常的产后甲状腺炎患者,仍有可能发展为永久性甲减,所以康复后几年仍要定期检查。

  得了甲状腺炎还能喂奶吗?

  对于哺乳妈妈,明确诊断为产后甲状腺炎的患者一般不需要抗甲状腺药物治疗,心慌明显可以用点普萘洛儿,不影响母乳喂养。

  但是,如果是产后Graves病新发或者复发就需要用抗甲状腺药物治疗,如丙基硫氧嘧啶每天服用量控制在300mg以内或者赛治每天服用量控制在20mg以内,在哺乳完马上服药,或者服药4小时后哺乳对婴儿影响还是比较小的,如果药物超过上述剂量建议婴儿定期检查甲状腺功能。



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