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发现甲状腺癌该怎么办?

来源:成都颐和医院
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  近年来,许多人在体检时发现自己患上了甲状腺癌。很多人对此感到担心。事实上,不要害怕:此癌非彼癌。甲状腺癌症是“懒癌”,因为绝大多数甲状腺癌是惰性的“懒癌”。你很可能像正常人一样生活。

佛系癌细胞

  甲状腺在哪里?

  甲状腺位于颈部中央,看起来像一只蝴蝶。它被称为甲状腺,因为它像盾牌一样保护气管。虽然它看起来像一只蝴蝶一样柔弱。事实上,它在人体内分泌系统中起着重要的作用。是人体激素生产基地之一。

  如果你想长得更高更聪明,就必须依靠甲状腺分泌激素;如果你想促进新陈代谢,消耗更多的能量,甲状腺有助于分泌激素;如果你想提高神经系统的兴奋性,就离不开甲状腺。可以说甲状腺维持了人体激素环境的平衡,在相应的器官中发挥着巨大的作用。

  如何发现甲状腺癌?

  目前诊断的甲状腺癌多为乳头状甲状腺微小癌(PTMC,又称隐匿性甲状腺癌),癌灶小于1cm。癌细胞可能会悄悄地藏在病人体内,伴随宿主终生而不引起症状或死亡。

  大样本尸检统计显示,死者PTMC检出率为5%-36%(平均11.5%),说明尸检诊断PTMC的发生率是临床诊断的数百倍。也就是说,有成百上千的隐匿性甲状腺癌患者已经被临床确诊。他们直到去世都不知道自己得了甲状腺癌。

  根据长期临床随访研究,PTMC患者的归因死亡率仅在0%~2.2%之间,即使是有症状的甲状腺乳头状癌患者(少数极晚期患者除外)经规范化治疗后的5年、10年和30年生存率分别为97%、93%和76%。

  甲状腺癌的分类是什么?

  甲状腺癌是最常见的甲状腺癌,约占全身癌症的1%。甲状腺癌绝大多数起源于滤泡上皮细胞。它可以发生在任何年龄组,但主要是年轻人,而且性别差异非常明显,男女比例约为1:3。

  根据甲状腺癌的组织学特点,甲状腺癌可分为五种类型:乳头状癌、滤泡状癌、Hurthle细胞癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌占75%-94%,滤泡状癌约占5%-15%,称为分化型甲状腺癌(约占甲状腺癌总数的95%)。由于保留了甲状腺组织的特点,即能主动摄取碘,为术后放射性碘消融提供细胞学依据,预后较好。

  什么是甲状腺治疗?

  目前分化型甲状腺癌的治疗主要包括手术治疗、碘-131治疗和TSH抑制治疗。尤其应注意以下三点:

  ★一种为了降低并发症的风险,应进行根治性肿瘤切除及转移的淋巴结和转移灶。

  ★术后放射性碘131消融术是一种消除隐藏的癌细胞和残留的甲状腺组织的方法,因为后者产生的甲状腺球蛋白也是甲状腺癌的肿瘤标志物,会干扰术后肿瘤复发的监测。

  ★甲状腺素替代及TSH抑制治疗。由于术后甲状腺素内源性来源的丧失,长期使用外源性甲状腺素是必要的。由于高水平的TSH可能刺激甲状腺癌的复发,最好是置换量不引起临床症状,且略高于生理需要,从而达到对垂体产生的TSH的反馈抑制。

  甲状腺手术方式的选择,如全切除、次全切除或“腺叶切除+峡部切除”,目的是尽量保留甲状旁腺,保护喉返神经和喉上神经外侧支不受损伤,减少局部复发和远处转移。未分化和未分化的a型癌除手术外,还可联合放化疗。

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  成都颐和医院甲状腺科

  

  



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