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甲状腺结节4a要穿刺嘛

来源:成都颐和医院
咨询电话:028-62476311      时间 : 2020-10-18
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  目前,对于结节多大直径建议进一步穿刺活检尚无统一的标准。国内指南所推荐的是直径5mm的可疑甲状腺微小乳头状癌即可行细针穿刺活检,而2015年美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)所制定的指南则推荐当最大直径1cm的中度或高度可疑恶性的结节才建议进行细针穿刺活检。

此外,除了结节大小,是否行细针穿刺活检还需要结合患者的临床特征综合考虑。如果患者出现吞咽时结节固定不动、声音嘶哑等恶性肿瘤侵犯症状,或是结节短时间内增大明显、存在可疑颈部转移淋巴结、甲状腺包膜或周围组织侵犯的影像学征象,亦或是合并有甲状腺癌高危因素,则可适当缩小穿刺结节直径的临界值。

在超声检查过程中,对于符合下列情况的结节建议行FNA活检:

直径大于10 mm的实性低回声结节。超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者;甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺髓样癌(MTC)或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)患者的一级亲属;有甲状腺癌手术史者;在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者。直径虽小于10 mm,但超声检查发现有与恶性病变相关征象[低回声和(或)边界不规则、呈细长形、有微小钙化或结节内血流信号紊乱]的结节。

对于多结节性甲状腺肿:

当结节符合上述超声检查恶性征象时,须行FNA活检的结节极少需要超过2个当同位素扫描显示为“热”结节时,不能行FNA活检若存在可疑淋巴结病时,应同时对肿大的淋巴结和可疑结节行FNA活检。

对于混合性(囊实性)甲状腺结节:

对其中的实性部分行UGFNA活检同时将FNA活检样本和吸取的液体标本行细胞学检查。

对于甲状腺意外瘤:

其处理应依据甲状腺结节的诊断标准对CT或磁共振成像(MRI)所发现的意外瘤,在行UGFNA前应先行超声检查对经18F-氟去氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(PET)检查所发现的意外瘤,由于其恶性风险较高,因此应同时行超声检查和UGFNA。



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