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【科普之窗】甲状腺结节

来源:成都颐和医院
咨询电话:028-62476311      时间 : 2020-07-15
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  过去60 年间,全世界甲状腺癌的发病率增长了5倍之多,甲状腺癌已经悄然成为一种高发癌种。随着医疗水平的提高和健康体检的普及,越来越多人发现自己得了“甲状腺结节”。门诊上经常有患者咨询:什么是甲状腺结节?甲状腺结节会癌变吗?变成甲状腺癌有什么症状?什么原因造成的,又该怎么预防呢?今天为您一一解答。

  什么是甲状腺结节?

  甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块,在临床十分常见。过去由于医疗条件和检查手段的限制,人们只有当脖子增粗后才发现。自从超声检查普遍应用于体检后,人群中甲状腺结节的发现率4% 迅速提高到了19%~67%,其中以女性和老年人为主。甲状腺结节患者中,80%~90%为结节性甲状腺肿,属于甲状腺组织增生和退行性改变引发的非肿瘤性病变;另有10%左右是其他良性结节疾病,例如桥本氏甲状腺炎和甲状腺瘤等;只有大约5%~10%是甲状腺癌,部分可以治愈。

  甲状腺癌遗传吗?

  有甲状腺癌家族史的人群患病风险要大于普通人群,但并不意味着一定会患病。甲状腺癌中超过90% 为分化型甲状腺癌,分化型甲状腺癌中的家族性非髓样甲状腺癌约占全部甲状腺癌的5%,该病是一种单基因常染色体显性遗传病。另外,甲状腺髓样癌中的家族性家族性髓样癌也有与遗传基因有关,主要表现为颈部肿块伴经常性腹泻,肿块常为双侧多发。但应注意的是,患者家属发病率升高除了与共同的遗传背景有关以外,还可能与共同暴露于某些易感因素有关。

  哪些甲状腺结节需要高度警惕?

  如果颈部出现包块并伴有以下特征之一,则应及时就诊:

  1、包块在短期内迅速增大;

  2、包块形状不规则、质地硬、不易推动;

  3、同时伴有颈部可触及的、质地较硬、活动度差的淋巴结;

  4、直系亲属中有甲状腺癌患者;

  5、男性出现甲状腺结节,因为男性中发病率相对较低,但恶性结节比例相对较高。

  此外,当伴有甲状腺良性疾病如桥本病等自身免疫性甲状腺炎时,尤其甲状腺功能减退背景下,甲状腺癌机会往往会增大。因此,这类疾病的患者应及时纠正甲状腺功能减退,定期行颈部超声检查。

  如何预防甲状腺癌?

  科学补碘

  碘是人体必需的微量元素,碘缺乏可导致甲状腺激素合成和分泌减少、促甲状腺激素水平增高,导致甲状腺滤泡增生肥大,甚至形成结节或癌变;而高碘饮食同样会使甲状腺结构和功能发生改变,增加甲状腺乳头状癌的发生风险。“过”与“不及”均不可取,对于内陆及山区等碘缺乏地区,应选择加碘盐;而对于非缺碘地区人群,以及经常食用海产品者,可以考虑购买无碘盐,防止碘过量。

  减少辐射接触

  辐射是目前甲状腺癌的明确致病因素,辐射时年龄越小,甲状腺癌发生风险越大。儿童遭受辐射后甲状腺癌的发病风险可以持续50 年以上,对有头部颈部照射史的患儿应长期行甲状腺超声随访。另外,儿童接受牙齿曲面断层检查也使甲状腺癌发病率提高近2倍。因此,对于儿童应减少和避免辐射,医生也应综合评估放射检查或治疗的必要性,尽量减少不必要的照射,必须检查时,应加强防护。

  早期发现,早期诊断

  定期健康体检对疾病的早期发现意义重大。对于具备前述危险因素的甲状腺结节人群,建议定期进行颈部超声检查和甲状腺功能测定。如果亲属中有甲状腺癌患者,则建议接受早期筛查。对于一级亲属为甲状腺癌患者的人群,可以从18 岁开始筛查,从而早诊断、早干预,以争取最好的治疗效果。

  总之,甲状腺癌可防、可治,我们应正确认识甲状腺结节,对其予以重视,但不必过分紧张。



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