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不是所有甲状腺结节都需要切除,不要盲目做手

来源:成都颐和医院
咨询电话:028-62476311      时间 : 2020-07-24
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  甲状腺是人体负责代谢的内分泌器官,它位于颈前部的气管两旁,形似蝴蝶左右叶相连。人群中甲状腺长结节十分常见,过去由于医疗条件限制,人们只有当脖子增粗后才发现。但自从B超声检查普遍应用体检后,甲状腺结节的发现率从人群的4 %,快速上升19 %~67 %。

  甲状腺结节中80-90%诊断为结节性甲状腺肿,属于甲状腺组织增生和退行性疾病,不属于是肿瘤,也并不是手术适应症。只有大约5-10%是甲状腺癌,需要手术治疗。另外,还有10%左右其他良性结节疾病,如桥本氏甲状腺炎和甲状腺腺瘤等,通常也不需要手术。

  

 

  什么样的结节才需要手术呢?

  甲状腺结节如此普遍,当然不是每个结节都需要开刀,多数结节对人并无危害。那么什么样的结节才需要手术呢?

  1恶性 :若诊断为恶性,通常需要手术。

  2出现与结节明显相关的局部压迫症状,比如,呼吸不畅、吞咽不畅、声音嘶哑等。

  3合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效。

  4肿物位于胸骨后或纵膈内。

  5结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或或合并甲状腺高危因素。

  6结节较大,大于4cm。

  良性结节术后的患者,要根据具体情况决定是否行TSH抑制治疗、碘-131放射治疗或其他非手术治疗。术后患者要根据其残余甲状腺功能决定是否口服甲状腺激素,并且需要严格随访观察。

  

 

  如何鉴别良性和恶性呢?

  目前针对甲状腺结节良恶性的鉴别,主要有两个检查:

  第一个就是甲状腺超声检查(如何解读甲状腺超声报告);第二个就是超声引导下细针穿刺细胞学检查,抽取部分细胞,在显微镜下观察区分良恶性细胞。

  

 

  良性结节会恶变吗?

  甲状腺结节有 5%—15% 的恶性可能,有些刚发现时就可以断定为恶性,有些则是从良性转变成恶性的。所以,即使是良性结节,如果你出现以下情况,都是良性结节恶变的高危人群,那就一定要引起重视了。

  结节很大或短期内快速增大;

  长期接触放射线的人或儿童期接受过颈部X射线的人;

  有甲状腺恶性肿瘤家族史;

  伴有甲状腺功能异常的结节(结节合并甲亢/甲减/桥本氏甲状腺炎);

  颈部淋巴结有转移表现,甲状腺癌侵犯周围组织的;

  有乳腺恶性肿瘤病史;

  侵犯喉返神经,时间过长就会造成患者声音嘶哑。

  

 

  作为患者,掌握一定的知识,在当前的医疗环境中,避免上当受骗,发现甲状腺结节要尽早治疗,针对自身实际情况选择最佳的治疗方案,不可盲目做手术,避免过度治疗。



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