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什么是甲亢危象?

来源:成都颐和医院
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  当甲亢得不到控制时,由于某些应激刺激因素,甲亢病情突然加重,出现严重危害患者健康和生命的状态。医学上称为甲状腺危象,简称甲亢危象。本病是甲状腺毒症病情极度增重的严重并发症,危及患者生命。它不常见,但死亡率很高。

甲亢危象

  甲亢危象的病因大多有一定的诱发因素,主要是应激刺激,如急性感染、精神刺激、创伤手术、急性心肌(或其他内脏)梗死、糖尿病酮症酸中毒等。

  临床表现:

  一、典型甲亢危象

  (1) 高烧:体温突然升高。高烧常在39℃以上。皮肤因出汗而发红。然后闭汗。皮肤苍白缺水。高热是甲亢危象的特征性表现,是与重度甲状腺机能亢进的重要鉴别点。一般的解热措施是无效的。

  (2) 心血管系统脉压差明显增大,心率明显升高,超过160次/min,易出现各种心律失常、早搏、房性心动过速、阵发性和持续性房颤,其中早搏和房颤最为常见。此外,心脏增大甚至心力衰竭也很常见。如果患者血压下降,心音减弱,心率减慢,说明患者心血管系统处于严重失代偿状态,说明发生了心源性休克。很多老年人只有心脏异常,特别是心律失常。

  (3) 消化系统:胃口不好,恶心、呕吐、腹痛、腹泻明显。一些老年人以消化系统症状为突出表现。

  (4) 中枢神经系统精神障碍、焦虑、烦躁、精神病、嗜睡,最后进入昏迷状态。

  二、预警危机

  由于危难期死亡率高,常死于休克和心力衰竭。为了及时抢救病人,建议对危象前或危象前兆的诊断是指:

  ① 体温在38~39℃之间;

  ② 心率每分钟120~159次,可能有心律失常;

  ③ 厌食、恶心、大便增多、出汗;

  ④ 焦虑,不安,危机预感。

  三、非典型甲亢危象患者伴非典型甲亢或原发性全身衰竭及液体质量差。上述典型表现在危机的发生中往往是不存在的,但只能找到以下系统之一,例如:

  (1) 心血管系统:严重心律失常或心力衰竭,如心房颤动。

  (2) 消化系统:恶心、呕吐、腹泻、黄疸。

  (3) 精神神经系统:精神病或冷漠、木僵、极度虚弱、困倦、反应迟钝。昏迷,低反应。

  (4) 体温过低,皮肤干燥无汗

  诊断:甲亢患者有上述临床表现时,应考虑出现甲亢危象的可能性。实验室检查T3、T4、血清升高、FT3、FT4可确诊。

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